Relationship between historical developments in the percentages of low birthweight and fetal mortality in Spain.

OBJECTIVE: To document the differences in low birthweight in different population subgroups and to analyze its possible relationship with fetal mortality rates in Spain. METHOD: We used the microdata on live births and stillbirths since 1975 to 2020 from the Spanish National Statistics Institute to examine differentials in delivering a low birthweight controlling for different sociodemographic variables and to determine the relationship between low birthweight and fetal mortality. No statistical analysis was necessary beyond the calculation of percentages and rates. RESULTS: The data at our disposal for Spain confirm the historical increase in the incidence of low birthweight and allow us to link trends in low birthweight with a decrease in the fetal mortality rate. When fetal mortality is high, the incidence of low birthweight is low, given that a natural selection effect takes place. CONCLUSIONS: The surprising historical increase in the incidence of low birthweight in Spain can be explained by the improvement in mortality rates. As more fetuses of lower gestational age are born alive, cases of low birthweight also increase.

Nacidos vivos con bajo peso al nacer en Bogotá, 2014-2016 / Born alive with low weight at birth in Bogotá, 2014-2016

Introducción. La Organización Mundial de la Salud OMS considera el bajo peso al nacer como un problema de salud pública, dado que esta entidad aumenta el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles en etapas posteriores de la vida y es la causa de morbilidad y mortalidad neonatal más frecuente. El bajo peso al nacer trae consigo deficiencia en el desarrollo físico y neurológico del neonatal, tanto a largo como a corto plazo, sea por patologías congénitas, genéticas o por eventos secundarios a la internación en unidades de cuidados intensivos neonatales, tales como infecciones asociada al cuidado de la salud, uso de ventilación asistida, consumo de determinados fármacos u otras condiciones que van sujetas a hospitalizaciones prolongadas al recién nacido. Objetivos. Medir la frecuencia de bajo peso al nacer de gestaciones a término y pretérmino e identificar los posibles factores de riesgo relacionados. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en nacimientos ocurridos en la ciudad de Bogotá entre los años 2014 a 2016, basados en datos recolectados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE, utilizando medidas de tendencia central para evaluar la frecuencia de peso al nacer bajo. Resultados. El total de nacidos vivos en el periodo estudiado, según las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística fue de 349.967, de los cuales 44.817 fueron nacidos vivos con bajo peso, lo que equivale al 12,80% del total de la población. El mayor registro se documentó en el año 2014 con 14.973 casos; las gestantes en las edades extremas, menores de 15 años y mayores de 44 años tienen las tasas más elevadas de bajo peso al nacer 0,18 y 0,25 respectivamente. Conclusiones. Las edades maternas extremas, resulta ser un factor riesgo para desarrollar bajo peso al nacer el intervalo de bajo peso al nacer más frecuente durante el periodo estudiado fue entre los 2.000 y 2.499 gr. El único año en el que se identificó diferencia estadística fue 2016, las edades maternas extremas presentaron las tasas más altas de nacidos vivos con bajo peso fueron en las localidades de Suba y Kennedy.

Introduction. The World Health Organization (WHO) considers low birth weight a public health problem, since it increases the risk of noncommunicable diseases in later life and is the most frequent cause of neonatal morbidity and mortality. Low birth weight brings with it a deficiency in the physical and neurological development of the neonatal, both in the long and short term, either due to congenital or genetic pathologies or due to events secondary to hospitalization in neonatal intensive care units, such as infections associated with health care, use of assisted ventilation, use of certain drugs or other conditions that are subject to prolonged hospitalization of the newborn. Objective. To measure the frequency of low birth weight in termand preterm pregnancies and to identify possible related risk factors. Methodology. A retrospective descriptive study was carried out on births that occurred in the city of Bogotá between the years 2014 and 2016, based on data collected by the National Administrative Department of Statistics (DANE), using central tendency measures to evaluate the frequency of low birth weight. Results. The total number of live births in the period studied, according to the vital statistics of the National Administrative Department of Statistics was 349.967, of which 44.817 were live births with low weight, equivalent to 12,80% of the total population. The largest record was documented in 2014 with 14.973 cases; pregnant women in the extreme ages, under 15 and over 44, have the highest rates of low birth weight 0,18 and 0,25 respectively. Conclusions. Extreme maternal ages are a risk factor for developing low birth weight. The most frequent low birth weight interval during the period studied was between 2,000 and 2,499 grams. The only year in which a statistical difference was identified was 2016, the extreme maternal ages presented the highest rates of live births with low weight were in the towns of Suba and Kennedy.

Periodo intergenésico: Revisión de la literature / Intergenesis period: Literature review

RESUMEN ANTECEDENTES: El período intergenésico es importante para la planificación de embarazos subsecuentes a partos, cesáreas y abortos. Actualmente existe falta de consenso en cuanto a las definiciones e importancia clínica de la duración del periodo intergenésico; por lo que se realiza esta revisión de la literatura para definir conceptos. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Medline, con periodo de búsqueda del 19992017, con el propósito de identificar publicaciones de relevancia relacionadas a periodo intergenésico. RESULTADOS: Entre los artículos seleccionados, se incluyeron de tipo revisión, originales y guías de práctica clínica. Se considera periodo intergenésico aquel que se encuentra entre la fecha del último evento obstétrico y el inicio del siguiente embarazo. Se sugiere como tiempo recomendado de espera para iniciar un siguiente embarazo mínimo 18 meses (Periodo intergenésico corto, PIC) y no más de 60 meses (Periodo intergenésico largo, PIL), para reducir el riesgo de eventos adversos maternos, perinatales y neonatales. Se debe enfatizar que aunque la dehiscencia de histerorrafia es una grave complicación del PIC menor a 6 meses posterior a una cesárea, no es su única complicación. De igual manera es importante tomar en cuenta el PIL durante la evaluación obstétrica, debido a su asociación con preeclampsia. CONCLUSIONES: Es relevante conocer la terminología adecuada en período intergenésico para evitar complicaciones asociadas a PIC como a PIL. Existe necesidad de estudios clínicos sobre período intergenésico que permitan conocer más consecuencias a corto y largo plazo en nuestra población y tomar medidas para mejorar el desenlace materno-fetal.

ABSTRACT BACKGROUND: Interpregnancy interval is a topic of importance when planning new pregnancies after previous vaginal delivery, cesarean section or abortion. There is currently a lack of consensus in terms of definitions and the clinical importance of interpregnancy interval length, which is the reason to perform a literature review to clarify concepts. METHODS: Published papers from 1999 to 2017 from PubMed/MEDLINE were searched with the purpose of identifying those related to interpregnancy interval. Review articles, original papers, and clinical guidelines in relation to short and long interpregnancy interval were considered. RESULTS: Interpregnancy interval is defined as the period between the last obstetric event and the beginning of the next pregnancy (last menstrual period). Recommended time to initiate the next pregnancy must be at least 18 months (short interpregnancy interval, SII) and no more than 60 months (long interpregnancy interval, LII) to reduce the risk of adverse maternal, perinatal and neonatal outcomes. It is important to emphasize that even though uterine scar dehiscence is a serious complication of SII less than 6 months after a cesarean section, it is not the only complication. It is important to consider LII during obstetric evaluation, due to its association with preeclampsia. CONCLUSION: It is clinically relevant to know the correct definitions of SII and LII to avoid their complications. There is also a need for clinical trials about interpregnancy interval within our population in order to better understand the consequences of SII and LII, thus taking the necessary measures to improve maternal and fetal outcomes.

Tendências da fecundidade dos povos indígenas nos Censos Demográficos brasileiros de 1991 a 2010 / Indigenous population fertility trends according to the Brazilian Demographic Censuses from 1991 to 2010 / Tendencias de la fecundidad de los pueblos indígenas en los censos demográficos brasileños del 1991 al 2010

O artigo aborda a fecundidade das mulheres autodeclaradas indígenas com base nos censos brasileiros de 1991 a 2010. Inicialmente - como uma aproximação das limitações que a qualidade do dado pode impor às análises - observa-se um viés de autodeclaração para 2000 mais acentuado na população urbana, o que compromete as comparações com 2010, mas não invalida o prosseguimento das análises sobre fecundidade. Constata-se que, efetivamente, a fecundidade dos povos indígenas está diminuindo inclusive entre a população rural, isto é, aquela que reside em Terras Indígenas. A fecundidade indígena urbana é altamente diferenciada da rural e as suspeitas de o viés estar contaminando as medidas produzidas evidenciam a necessidade de um investimento maior no estudo desta população: quem são os indígenas urbanos? Estimativas por ordem de parturição e filhos tidos sinalizam acentuadas quedas de fecundidade para o futuro próximo. A fecundidade das mulheres indígenas jovens - sem muitas diferenciações segundo residência urbana ou rural - continua em níveis muito altos se comparados com os de populações contemporâneas. Esta análise clama por estudos multidisciplinares para o melhor entendimento do processo reprodutivo dos povos indígenas brasileiros.

Abstract Fertility of the self-declared indigenous women is analyzed based on Brazilian censuses from 1991 to 2010. Initially, as an approximation to the limitation that the quality of data may impose, population growth captured by these data sources is analyzed. There has been a bias on the self-declaration for 2000, more pronounced for the urban population, which may compromise the comparison with the 2010 data. In any case, this does not invalidate the analyses on fertility trends. Effectively, indigenous population fertility is decreasing even among the rural population living on the formal demarcation Indian lands. Also, urban indigenous fertility is highly differentiated from the rural. In this context, and adding the probable bias that might have contaminated the estimates in 2000, the need for more investment in the study of this population is critical to answer, for instance who are the urban indigenous population captured in the censuses. Estimates of fertility according to birth order and parity indicate sharp fertility declines in the near future. Fertility of young indigenous women, without much differentiation at urban or rural places of residence, remains at very high levels compared to contemporary populations. This analysis calls for multidisciplinary studies to better understand the reproductive process of the Brazilian indigenous population.

Resumen Se considera la fecundidad de las mujeres autodeclaradas indígenas a partir de los censos brasileños de 1991 a 2010. Inicialmente -como una aproximación a la limitación de que la calidad de los datos puede imponer al análisis- se constata un sesgo de autodeclaración para 2000, más pronunciado en la población urbana lo que compromete la comparación con datos del 2010, con todo, esto no invalida la continuación del análisis sobre fecundidad. Son fuertes los indicativos de una disminución de la fecundidad de los pueblos indígenas, incluso entre la población rural, es decir, el que reside en tierras indígenas. La fecundidad indígena urbana es muy diferenciada comparada con el rural; esto, junto con la sospecha de que los sesgos hayan contaminado las medidas producidas, apunta hacia la necesidad de una mayor inversión en el estudio de esta población: ¿quién es la población indígena urbana? Las estimaciones por orden de nacimiento y paridez indican, para un futuro próximo, disminución de la fecundidad. La fecundidad de las mujeres indígenas jóvenes, sin mucha diferenciación entre residencia urbana o rural, se mantiene en niveles muy elevados si comparados con poblaciones contemporáneas. Este análisis clama por estudios multidisciplinarios para comprender mejor el proceso reproductivo de los pueblos indígenas brasileños.

Association between order of birth and chronic malnutrition of children: a study of nationally representative Bangladeshi sample / Associação entre ordem de nascimento e desnutrição crônica em crianças: estudo de uma amostra nacional representativa em Bangladesh / Asociación entre el orden de nacimiento y la desnutrición crónica infantil: un estudio de una muestra representativa Bangladesí a nivel nacional

Abstract This paper examines the net effect of birth order on child nutritional status in Bangladesh using data from the Bangladesh Demographic Health Survey, 2011 (BDHS). Analyses were restricted to 4,120 surviving, lastborn singleton children who were younger than 36 months at the time of the survey. Logistic regression was used to assess the association between birth order and child nutritional status. Results indicate 38.1% children are stunted and 8.2% children are fifth or higher order birth. Order of birth is one of the significant predictors of child being stunted. Third order, fourth order, and fifth or higher order children are 24%, 30%, and 72%, respectively, more likely to be stunted after adjusting for all other variables. Besides birth order, results also indicate that child age, size at birth, birth intention, maternal education, maternal body mass index, wealth index, place of residence and mass media access exert strong influences over child malnutrition. Reducing birth rates which limit number of births and birth order as well may reduce child malnutrition in Bangladesh.

Resumo O estudo analisa o efeito ajustado da ordem de nascimento sobre estado nutricional em crianças de Bangladesh, com base em dados do Inquérito Nacional de Demografia e Saúde daquele país (BDHS) em 2011. As análises se limitaram a 4.120 nascidos vivos de parto único, últimos na ordem de nascimento e vivos e com menos de 36 meses de idade no momento do inquérito. A regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre ordem de nascimento e estado nutricional. Segundo os resultados, 38,1% das crianças apresentavam baixa estatura para a idade e 8,2% ocupavam quinto lugar ou mais na ordem de nascimento. A ordem de nascimento é preditor significativo de baixa estatura para a idade em crianças de Bangladesh. A terceira, quarta ou quinta posição ou mais na ordem de nascimento mostrou um aumento de probabilidade de 24%, 30% e 72%, respectivamente, de baixa estatura para a idade, depois de ajustar para todas as outras variáveis. Além da ordem de nascimento, os resultados indicam que a idade da criança, comprimento cabeça-nádega ao nascer, intenção da gravidez, escolaridade materna, índice de massa corporal materna, índice de riqueza familiar, lugar de residência e acesso aos meios de comunicação de massa têm forte influência sobre a desnutrição infantil. A redução da taxa de natalidade e consequente limitação do número de nascimentos e da ordem de nascimento podem também reduzir a desnutrição infantil em Bangladesh.

Resumen Este trabajo analiza el efecto neto del orden de nacimiento en el status nutricional infantil en Bangladés, utilizando datos de la Encuesta Demográfica Bangladesí sobre la Salud, 2011 (BDHS). Los análisis se restringieron a los últimos 4,120 bebés nacidos vivos, procedentes de un embarazo único, y que fueran menores de 36 meses en el momento de la realización de la encuesta. Se usó la regresión logística para evaluar la asociación entre el orden de nacimiento y el estado nutricional infantil. Los resultados indican que un 38.1% de los niños sufren retraso en su crecimiento y un 8.2% de los niños ocupan el quinto o un orden más elevado de nacimiento. El orden de nacimiento es uno de los predictores significativos del retraso en el crecimiento en los niños. Quienes ocupan el tercer, cuarto, quinto o puestos más elevados en este orden son niños que en un 24%, 30% y un 72%, respectivamente, tienen más probabilidad de sufrir retraso en su crecimiento tras ajustar para todos otras variables. Asimismo, los resultados en el orden del nacimiento también indicaban que la edad y tamaño del niño tras el parto, así como el carácter del nacimiento, la educación materna, el índice de masa corporal materna, de riqueza, el lugar de residencia y el acceso a medios de comunicación ejercen fuertes influencias sobre la desnutrición infantil. Reduciendo la tasa de natalidad que limita el número de nacimientos y el orden de nacimientos se podría llegar a reducir la desnutrición infantil en Bangladés.